Ciągły i długotrwały kaszel nie powinien być lekceważony, ponieważ może być objawem poważniejszych schorzeń, wymagających natychmiastowego leczenia. W niniejszym artykule poznasz możliwe przyczyny przewlekłego kaszlu, dowiesz się, jakie badania wykonuje się w celu rozpoznania jego przyczyn oraz kiedy diagnostyka przewlekłego kaszlu może wymagać przeprowadzenia rezonansu magnetycznego.
Kiedy mówimy o przewlekłym kaszlu?
Kaszel jest fizjologicznym odruchem obronnym, który ma na celu usuwanie zanieczyszczeń z dróg oddechowych. Najczęściej towarzyszy infekcjom dróg oddechowych, a po ich wyleczeniu ustępuje samoistnie. Jeśli jednak kaszel utrzymuje się dłużej, może być objawem poważniejszych schorzeń, które wymagają zaawansowanej diagnostyki.
Kaszel przewlekły to taki, który utrzymuje się dłużej niż 8 tygodni. Przedłużający się kaszel, który nie wykazuje tendencji do ustępowania, powinien być skonsultowany z lekarzem, który zaleci właściwe postępowanie diagnostyczne.
Przewlekły kaszel – możliwe przyczyny
Przyczyny przewlekłego kaszlu mogą mieć różny charakter. Do najczęściej diagnozowanych w praktyce klinicznej należą:
- zespół kaszlowy górnych dróg oddechowych – związany z zapaleniem nosa, gardła lub zatok oraz spływaniem wydzieliny po tylnej ścianie gardła;
- astma – w szczególności postać kaszlowa asmy, której kaszel często jest jedynym objawem;
- refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) – kaszel spowodowany jest podrażnianiem dróg oddechowych przez kwaśną treść żołądkową;
- przewlekłe infekcje – niektóre infekcje bakteryjne lub grzybicze mogą powodować kaszel utrzymujący się przez wiele tygodni;
- zażywanie niektórych leków – np. inhibitorów konwertazy angiotensyny, które stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego;
- choroby układu oddechowego i układu krążenia – np. przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), niewydolność serca lub zapalenie opłucnej;
- nowotwory płuc – powodujące ucisk na drogi oddechowe i ich ogólną dysfunkcję.
Diagnostyka i leczenie przewlekłego kaszlu – kiedy wykonać rezonans magnetyczny klatki piersiowej?
Pacjentom uskarżającym się na przewlekły kaszel lekarz po wywiadzie medycznym może zalecić wykonanie m.in. morfologii krwi, testów alergicznych, spirometrii czy RTG klatki piersiowej. Jeśli diagnostyka nie przyniesie odpowiedzi na temat przyczyn kaszlu, konieczne może być jej poszerzenie. Wówczas pomocny może okazać się rezonans magnetyczny klatki piersiowej.
MRI klatki piersiowej warto rozważyć również w przypadku kaszlu, który nie ustępuje mimo leczenia, z towarzyszącymi nudnościami lub bólami klatki piersiowej. Badanie rezonansem magnetycznym zalecane jest też przy podejrzeniu nowotworów, zatorowości płucnej lub chorób sercowo-naczyniowych.
Co może wykryć MRI klatki piersiowej?
Rezonans magnetyczny klatki piersiowej wykonywany u pacjentów z przewlekłym kaszlem może pomóc w rozpoznaniu np.:
- nowotworów płuca, wraz z ich dokładną lokalizacją i rozległością;
- przerzutów nowotworowych;
- zatorowości płucnej;
- zapalenia płuc oraz stanów zapalnych oskrzeli i opłucnej;
- zmian w przełyku i tchawicy, np. żylaków lub refluksowego zapalenia przełyku.
Warto podkreślić jednak, że badanie MRI klatki piersiowej nie daje możliwości precyzyjnej oceny stanu zdrowia płuc. Badaniem dedykowanym do oceny zdrowia płuc jest tomografia komputerowa (TK).
Oprócz tego MRI klatki piersiowej przeprowadza się także w celu rozpoznania guzów piersi, miażdżycy, wad wrodzonych i stanów zapalnych serca czy patologii naczyń krwionośnych.
